Aanvraagformulier medische hulpmiddelen in de praktijk

Wij ondersteunen u graag bij het voorschrijven van diabetes-, continentie-, en wondzorg.

Diabeteszorg

Complete diabetes startpakketten op voorraad in de praktijk Gratis meters voor eigengebruik in de praktijk Informatiebrochures voor patiënten Aantrekkelijk geprijsde teststrips voor de eigen praktijk

Continentiezorg

Startpakketten absorberend op voorraad in de praktijk Startsets katheterisatie Informatiebrochures voor patiënten

Wondzorg

Terug levering wondmateriaal in de praktijk Informatiebrochures voor patiënten Wondregie

Praktijknaam *

Plaats *

Functie *

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Telefoonnummer *

Emailadres *

Heeft u overige vragen, opmerkingen?

Om uw verzoek in behandeling te kunnen nemen vragen we om uw contactgegevens. Mediq gebruikt deze gegevens voor relatiebeheer en om u te informeren over voor u relevante informatie van Mediq.

Slimme oplossingen en de juiste ondersteuning

Aanvraagformulier medische hulpmiddelen in de praktijk