Aanmeldformulier CZ-verzekerden

Via onderstaande vragen bent u binnen enkele minuten aangemeld. In sommige gevallen kunnen wij u vragen om alsnog telefonisch contact met ons op te nemen. Velden met een * zijn verplicht.

U bent van harte welkom als klant bij Mediq. Om u van de juiste producten te kunnen voorzien vragen we u om telefonisch contact met ons op te nemen via 088 888 94 50. Onze klantenservice helpt u graag verder!

Uw persoonlijke gegevens

Let op: Om de vergoeding goed te regelen moeten alle diabeteshulpmiddelen bij één leverancier besteld worden. De keuze voor de medisch speciaalzaak is aan u. Na aanmelding kunt u de benodigde teststrips, lancetten en pennaalden voor insulinetoediening bij Mediq bestellen. De insuline zelf is hier niet in meegenomen, dit kunt u bij uw eigen apotheek bestellen. 

Uw diabeteshulpmiddelen

Via onderstaande opties kunt u aangegeven welke diabeteshulpmiddelen u via Mediq wil ontvangen. 

U bent van harte welkom als klant bij Mediq. Om u van de juiste producten te kunnen voorzien vragen we u om telefonisch contact met ons op te nemen via 088 888 94 50. Onze klantenservice helpt u graag verder!

Staat uw merk er niet tussen? Onze klanten kiezen vaak voor de Klinion lancetten en pennaalden. Deze zijn universeel te gebruiken.

U bent van harte welkom als klant bij Mediq. Om u van de juiste producten te kunnen voorzien vragen we u om telefonisch contact met ons op te nemen via 088 888 94 50. Onze klantenservice helpt u graag verder!

Uw bestelling

U kunt een nieuwe bestelling plaatsen voor uw diabeteshulpmiddelen wanneer het materiaal van uw vorige leverancier bijna op is.

Uw bestelling wordt binnen 3 werkdagen verwerkt. 

Binnen een week ontvangt u inloggegevens voor uw Mijn Mediq-online bestelomgeving. Daar kunt u zelf uw volgende bestelling plaatsen als dit nodig is.

Als u gebruik maakt van deze overstapservice, vragen wij uw machtiging bij uw vorige leverancier op. Heeft u hier bezwaar tegen, neem dan contact op met privacy@mediq.com.

Mediq gebruikt bovenstaande persoonsgegevens voor het aanmelden van u als klant. Als u gebruikt maakt van deze overstapservice, geeft u akkoord dat wij uw medische gegevens opvragen bij uw vorige leverancier. Zie voor meer informatie onze privacyverklaring.
Hulp bij vragen

Wij hebben de belangrijkste veelgestelde vragen en antwoorden voor u verzameld op onze veelgestelde vragen pagina.