‘Ik dacht dat doe ik wel even, maar dat viel tegen’

Marianne Venema wacht momenteel op ‘groen licht’ om zwanger te worden. Dit krijgt ze bij een HbA1c van 48 mmol/mol (6,5 %). ‘Om het risico op een kindje met een aangeboren afwijking zo klein mogelijk te houden, is het belangrijk dat vrouwen met diabetes type 1 goed zijn ingesteld voordat ze zwanger worden’, legt diabetesverpleegkundige Susanne Pathuis uit. ‘Als richtlijn hanteren we een HbA1c van 48 mmol/mol. Dit is hard werken. Om Marianne te helpen deze streefwaarde te halen, heeft ze een CGM: de Dexcom G6. Deze glucosesensor communiceert met haar Tandem t:slim X2-insulinepomp in de Basal-IQ stand. Hiermee kan ze haar glucosewaarden 24 uur per dag monitoren. De Basal-IQ heeft een automatische hypostop wat betekent dat de insulinepomp stopt met insuline toedienen op het moment dat haar glucosewaarde te laag wordt.’    Venema vindt het scherpstellen van haar diabetes pittig. ‘Ik dacht dat doe ik wel even, maar dat valt tegen. De glucosesensor en pomp helpen me bij het stabiel houden van mijn glucosewaarden. De Dexcom G6 stuurt de glucosewaarden naar mijn pomp. Die gaat trillen zodra mijn waarde boven de 10 of onder de 4,4 mmol/l komt en als mijn glucosewaarde snel daalt of stijgt. Door de strakke instelling heb ik vaak lage glucosewaarden. De automatische hypostop voorkomt dat ik doorschiet in een hypo.’ Tijdens de zwangerschap verandert de insulinebehoefte van een vrouw. Pathuis: ‘In de eerste weken van de zwangerschap hebben vrouwen minder insuline nodig. Hierdoor neemt het risico op hypo’s toe. Vanaf zestien tot twintig weken stijgt de insulinebehoefte, om vervolgens vanaf ongeveer 35 weken weer te dalen. Om dit goed te monitoren, hebben Marianne en ik voor en tijdens de zwangerschap veel contact.

 

Marianne uploadt de informatie uit haar pomp en sensor regelmatig naar Diasend. In dit uitleesprogramma kan ik op afstand meekijken. Ik zie de grafieken van de glucosewaarden, zie hoe haar nachten gaan en hoe vaak de pomp stopt. Met deze informatie stellen we haar diabetesregulatie continu bij.’  Venema herinnert zich dat ze bij haar eerste zwangerschap soms wel twee keer per week contact had met de diabetesverpleegkundige om de basaalinstelling, koolhydraatratio en insulinegevoeligheid in haar pomp bij te stellen. ‘Dit was vooral nodig in de periodes dat mijn insulinebehoefte veranderde door de zwangerschap. Doordat Susanne mijn diabetesdata op afstand kon inzien, hoefde ik niet tweemaal per week naar het UMCG.’

 

‘Tijdens mijn eerste zwangerschap werd vooral gekeken naar mijn HbA1c. Nu is daarnaast de Time in Range belangrijk: de tijd dat mijn glucosewaarden tussen de 3,9 en 10 mmol/l zitten. Ik vind het gemakkelijker om hierop te sturen dan op mijn HbA1c. Op mijn insulinepomp staat dagelijks hoeveel procent van de tijd mijn glucosewaarden ‘in range’ waren. Ik zie direct waar ik dingen kan verbeteren.’

 

Pathuis verwacht dat de Time in Range in de toekomst belangrijker wordt dan het HbA1c bij het geven van groen licht aan vrouwen met een zwangerschapswens. ‘Het HbA1c zegt iets over de gemiddelde bloedglucosewaarden van de voorgaande zes weken. Het HbA1c kan goed zijn, terwijl iemand toch veel hypo’s en hypers heeft gehad. Voor de ontwikkeling van het kindje is het belangrijk dat de moeder zo goed mogelijk is gereguleerd.’

 

Leuk voor (aanstaande) ouders:
Marianne heeft met vriendin Nathaly een webshop met de leukste baby musthaves voor (aanstaande) ouders.

 

Tekst Irene Seignette | Foto Simon van der Woude