Prachtig doelbereik zonder inspanning dankzij kunstmatige alvleesklier AP
De AP van Inreda heeft al een CE-keurmerk voor volwassenen en wil dit graag uitbreiden met een goedkeuring voor jongeren ouder dan twaalf. ‘De kinderen die meedoen aan deze klinische studie dragen de AP gedurende drie weken’, start Van Bon. ‘De eerste vijf dagen volgen ze een training en wordt het apparaat ingesteld, daarna neemt de AP de diabetesregulatie over. Dat betekent dat ze geen koolhydraten meer hoeven tellen, geen insuline meer hoeven toe te dienen rondom maaltijden en ook alles rondom beweging en eventuele ziekte wordt door het apparaat geregeld. Sterker nog ze kunnen het zelf niet meer regelen.’
In de broekzak
Het verraste Van Bon hoe makkelijk de jongeren de AP accepteerden. ‘Het is best een groot apparaat. Ik had verwacht dat dit voor veel kinderen een probleem zou zijn. Bovendien dragen ze twee glucosesensoren, twee infusiesets - één voor insuline en één voor glucagon - en omdat ze meedoen aan een studie, nog een extra sensor. Ze zijn echt bepakt en beplakt met medical devices. Maar kennelijk is het probleem dat ze met hun diabetes hebben zo groot, dat ze dit ervoor over hebben. De meesten pakten de pomp en probeerden of deze in de broekzak paste. Als dat lukte was het voor hen goed genoeg om mee te doen aan de studie.’Grote winst
Volgens Van Bon heeft de Inreda AP jongeren tussen de twaalf en achttien veel te bieden. ‘In die leeftijd ben je doorgaans niet zo met je diabetes bezig. Veel kinderen vergeten insuline toe te dienen als ze op school zitten, met als gevolg hoge glucosepieken. Moeten ze aan het eind van de schooldag naar huis fietsen dan schiet het aanpassen van hun insulinetoediening er ook wel eens bij-in, waardoor ze thuiskomen met een hypo. Hier zit wat mij betreft de grote winst van de AP. Deze vangt de maaltijdpieken op en voorkomt hypo’s. Hier hoeven de kinderen niets voor te doen. Met een Hybrid Closed Loop-systeem bereiken mensen ook een prachtige Time in Range als ze er voldoende effort in stoppen. Stoppen ze er geen tijd in, dan komen ze nog steeds redelijk uit, maar met de Inreda AP is het doelbereik wellicht tien procent hoger zonder enige inspanning en dat is natuurlijk bijzonder fijn voor deze leeftijdsgroep.’Kwaliteit van leven
De studie met de jongeren loopt nog en de resultaten zijn nog niet bekend. ‘Vanuit de studie met volwassenen weten we dat zij met de AP ongeveer 80 tot 85% in bereik zitten, dus tussen de 4 en 10 mmol/l. Ook verwachten we op de lange termijn minder diabetescomplicaties, maar daar kunnen we nu natuurlijk nog niets over zeggen. In mijn volwassengroep stopte ongeveer 10% van de mensen met de AP. Meestal was dit vanwege de hoeveelheid aan alarmen, maar hier is iets aan gedaan in de nieuwe versie. En misschien wel het allerbelangrijkste de mensen scoren fors hoger op de vragenlijst over de kwaliteit van leven voor mensen met diabetes.’Ander zorgpad
Volgens Van Bon zal het gebruik van de AP consequenties hebben voor het zorgpad. ‘Ik heb vrijwel geen contact meer met de mensen die de AP dragen; vaak is een jaarlijkse controle genoeg. Hetzelfde geldt voor de diabetesverpleegkundige. Je gaat meer probleemgestuurd werken in plaats van de vier vaste contactmomenten per jaar. Op dit moment is ons werk hier nog niet goed op ingericht, we zullen meer ruimte moeten gaan creëren voor niet planbare zorg.’Introductiedatum
Van Bon waagt zich er niet aan een mogelijke introductiedatum van de Inreda AP te noemen. ‘Het is teleurstellend hoe langzaam deze processen verlopen. Er komt nog een onderzoek van een jaar waarin de Inreda AP wordt vergeleken met insulinepen- en HCL-therapie. Ook werkt Inreda Diabetic hard aan een kleinere versie van de AP. Daarnaast zoeken ze naar mogelijkheden om de AP tegen een gunstige prijs te kunnen produceren zodat zoveel mogelijk mensen profijt kunnen hebben van deze therapie. Nu maar hopen dat er in Nederland niet te veel vergoedingscriteria gesteld worden aan het systeem. In het buitenland is het allemaal veel minder ingewikkeld, dus het kan zomaar zijn dat de Inreda AP eerder in andere landen beschikbaar komt.’Stichting ‘Fiets Tegen Diabetes’ organiseert op 17 juni 2023 een sponsoractie waarvan de opbrengsten ten goede komen aan de ontwikkeling van de AP van Inreda.