Aanmelden voor Verneveltherapie Plus

Formulier invullen

Via dit formulier meldt u zich aan voor Verneveltherapie Plus en profiteert u direct van alle voordelen van dit zorgprogramma.

Hebben we uw gegevens ontvangen? Dan vragen we uw voorschrijver om het herhaalrecept voor uw vernevelantibiotica aan ons door te geven. Daarna nemen we contact met u op en maken we een afspraak om de antibiotica en toebehoren bij u thuis te leveren.

Uw gegevens

Zie voor meer informatie ons privacybeleid.